今年以来，西山总医院以强化监督执纪问责为抓手，认真开展效能监察工作，积极履行效能监察“教育、监督、保护、惩处”的基本职能，通过效能监察纠正行为偏差，规范理顺环节，堵塞管理漏洞，增创经济效益。

结合省市卫生行政部门工作要求，紧紧围绕医院中心工作选题立项。为防止临床辅助用药的过度使用，规范辅助用药临床合理使用管理机制，促进临床合理用药，减轻患者医药费用负担，把辅助用药重点监控作为2019效能监察项目，制定了《关于对医院辅助用药重点监控实施效能监察的管理办法》，明确各级人员责任，细化监控措施，强化违规处置。通过严格管理和监督，加强用药分析，坚持安全、有效、经济、适宜，争取降低重点监控品种在临床用药中的比例。

通过对药品临床使用安全性、有效性、合理性和经济性进行监测、分析和评估，对超常使用的辅助用药进行跟踪监控，定期通报监测结果及相关预警信息。对处方点评中发现的问题，进行跟踪管理和干预，实现持续改进。将辅助用药管理纳入临床用药综合监控系统，对辅助用药遴选、采购、处方、调剂、临床应用、评价等各个环节进行监控，从源头上对辅助类用药进行规范和管理。

每月对医院各临床科室合理用药情况进行公示，对处方（含医嘱）药物临床使用的适宜性进行评价。对不合理用药比例较高的科室，约谈相关科室负责人，对于多次不合理比例较高的科室，相关科室负责人年度考核、任期考核应被确定为基本合格或不合格，确定为不合格者建议免职，连续二年被确定为基本合格者建议调整职务；对不合理用药比例较高的医师，进行约谈、限制处方权直至取消其处方权并离岗培训等相应处罚,且与医师绩效考核、晋职晋级、评优评先挂钩；对连续三个月某辅助类用药均进入使用金额排名前30位，且第3个月用药不适宜率未降到10%以下的重点药品，列入负面清单，该药在医院停止使用。

●张妍